رم - لدى بعض مرضى القلب؟

د جمال الدباس
رئيس جمعيه اطباء القلب الاردنيه

لعقود طويلة، كان الأسبرين الخيار الأشهر للوقاية من الجلطات لدى مرضى القلب. لكن دراسة حديثة تفتح بابًا مهمًا لإعادة التفكير في اختيار المميع الواحد طويل الأمد لدى مرضى السكري بعد القسطرة وتركيب الشبكات التاجية.

ففي دراسة SMART-CHOICE 3 المنشورة في JACC مجله القلب الامريكيه بتاريخ 31 تموز 2026، تمت مقارنة Clopidogrel مع Aspirin لدى مرضى السكري بعد إكمال الفترة المعتادة من العلاج المزدوج للتمييع عقب تركيب الشبكات للقلب.

وكانت النتائج لافتة: انخفضت جلطات القلب والدماغ من 9.1% مع الأسبرين إلى 4.5% مع الكلوبيدوغريل، كما انخفضت الجلطة القلبية MI من 3.6% إلى 0.9%، من دون زيادة واضحة في النزف مقارنة بالأسبرين.

وكانت الفائدة أكثر وضوحًا لدى المرضى ذوي السيطرة الضعيفة على السكري أو تعدد عوامل الخطورة القلبية .

ماذا تعني هذه النتائج للمريض؟

لا تعني الدراسة إيقاف الأسبرين أو استبداله بالكلوبيدوغريل لكل مرضى القلب. لكنها تشير إلى أنه عندما يقرر الطبيب أن مريض القلب بعد القسطره وتركيب الشبكه أنهى مرحلة العلاج المزدوج للتمييع وأصبح مناسبا لعلاج مضاد للصفائح بدواء واحد طويل الأمد، فقد يكون Clopidogrel خيارًا أفضل من Aspirin.

الرسالة الجديدة ليست: وداعًا للأسبرين… بل إن اختيار المميع الواحد بعد القسطرة قد لا يكون تلقائيًا أسبرين بعد اليوم.

المصدر: Journal of the American College of Cardiology (JACC)، 31 يوليو 2026 — SMART-CHOICE 3.

عدد المشاهدات : (4523)